为什么我们要每3天给病人复查化验？|全球视讯

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今天，值班的医生向我汇报，说我们住院的一个老太太今天复查肝肾功能时，丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高到了805U/L（正常7-40），门冬氨酸氨基转移酶（AST）587U/L（正常13-35），碱性磷酸酶（ALP）913U/L（50-135），乳酸脱氢酶779U/L，均较前明显增高。‍‍‍‍‍‍‍‍‍

临床工作中，特别是住院期间，我们一定要养成每2-3天给病人复查指标的习惯，通常要包括血常规、CRP、肝肾功能电解质+心肌酶，我们之所以要这么做，一来是为了观察病情的演变，二来也是为了医疗安全，毕竟有生命活动有太多未知的东西，需要我们谨慎对待。比如第一个案例，肝功能的恶化是什么原因还不太清楚，但是至少我们所用的哌拉西林他唑巴坦和氨溴索都极少有肝脏毒性，不过为了安全起见，我们将这些药物也都停掉了。‍‍‍‍‍

每一次，我和年轻医生反复强调要重视医疗行为的规范性，其中就包括定时监测化验指标的变化，通常我要求是每3天检测一次，不要觉得患者看上去还好就省略掉这个步骤。当然如果患者或家属对此表示异议，也可以和他们充分沟通交流，让他们理解这样做的理由。‍‍‍‍‍‍‍

当然具体多少天是根据具体病人而定，也要根据指标的半衰期而定，比如，如果患者降钙素原和IL6明显增高，我建议是每天或每2天复查；CRP增高则可以每2-3天复查一次；对于重症病人甚至可以每12小时查一次。‍‍‍

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